泌尿醫學

2017/10/13 生殖器常見的毛病-陰囊水腫

陰囊裡,出現睪丸四周包圍著一個像水袋的囊腫就是陰囊水腫,又稱陰囊積水,常伴隨著疝氣出現。外觀上會有腫脹,有時會合併腫脹疼痛感,甚至會因積水過多影響睪丸的血液循環,影響日後睪丸製造精子能力,造成不孕。

水腫可以分為先天性和後天性兩種,造成的因素如下:

先天性陰囊水腫:發生在初生嬰兒,因為睪丸下降到陰囊之後,腹腔和陰囊間的通道鞘狀突並未完全閉合,使腹水流入陰囊,包圍著睪丸而形成先天性的陰囊水腫。

後天性陰囊水腫:多發生在成人。因為局部外傷,陰囊受撞擊,陰囊睪丸曾接受放射線治療,急慢性副睪丸發炎,結核菌侵犯睪丸,副睪丸都會引起發陰囊積水,另外在四十歲以下的男性突然發生陰囊積水必須考慮睪丸長腫瘤,因為腫瘤的刺激引起陰囊積水。有百分之十睪丸腫瘤是先以陰囊水腫的症狀出現。

在比較暗的地方,以手電筒照在腫大的陰囊上,如果是清的會透光,表示是陰囊積水的,如果不透光,可能是疝氣或睪丸腫瘤,需進一步診斷。超音波檢查最能幫助診斷,鑑別是腫瘤還是水腫。
 
單純之陰囊水腫在一歲以前會自行吸收癒合,如果超過一歲以上,則表示有疝氣存在,不會自動癒合,應該接受外科手術治療。利用手術以迷你切口從鼠蹊部進入,找到通往陰囊的鞘狀突然後加以結紮即可。
  
陰囊水腫與部份疝氣表現類似,但治療方法不同。陰囊水腫可等到一歲左右,可能會自行痊癒,但疝氣則需儘早手術,必須加以分別。小朋友與正常人比較時,往往會有自卑的心理,亦會有睪丸的萎縮與不孕,一旦受傷時會使血液流入睪丸內而使睪丸疼痛與腫脹,家長為小朋友洗澡,請仔細觀察陰囊的大小,如有任何問題,應至小兒科的門診追蹤。


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