泌尿醫學

2017/10/13 「蛋蛋」急性疼痛可能是睪丸扭轉


「睪丸扭轉」是泌尿科的急症, 突發性的單側睪丸疼痛,尤其是青少年男性要特別提高警覺,如果不馬上處理,掌握睪丸扭轉治療的「黃金6小時」,很可能傷了「蛋蛋」,影響傳宗接代的大事。

當睪丸扭轉超過一百八十度的時候,精索裡面的血管,會因為扭轉而產生缺氧腫脹的現象。睪丸缺血會產生急速的腫脹以及疼痛,由於睪丸的腫脹,更會使得扭轉不容易恢復到原來的位置,反而造成缺血更加嚴重。在惡性循環之下,睪丸就會逐漸失去功能,並且會產生壞死,這就是可怕的睪丸扭轉。
 
曾經有例子小男孩發生睪丸扭轉的時候,通常會有劇烈的陰囊疼痛,小男孩有些可能是撞到或者是碰到之後,才產生扭轉。剛開始時候,只覺得有點漲痛並不以為意,但過了四小時或六小時之後,睪丸扭轉造成精索內血管的缺血越來越嚴重,睪丸也越來越腫脹並
出現噁心、嘔吐等情形;後來經送急診室檢查,立刻開刀處理才將狀況穩定如果太晚做手術,很可能睪丸會繼續缺血而產生壞死,到時候便必須要切除整個睪丸。

有些疾病會被誤認為睪丸扭轉,包括急性副睪丸炎、箝頓性疝氣、陰囊水腫、睪丸腫瘤、睪丸附屬器或副睪丸附屬器扭轉...等等。睪丸扭轉常發生在激烈活動後,但有一部份病患在睡覺中發生。 其中臨床症狀與急性副睪丸炎相似,較難鑑別診斷,但副睪丸炎常有體溫上升,血液白血球指數升高,尿液檢查有尿液感染等特徵。


睪丸扭轉的治療需把握「黃金6小時」,愈早治療、預後愈好。如果症狀高度懷疑,無法排除是睪丸扭轉,通常仍建議馬上進行陰囊探查手術,以免錯失矯正睪丸扭轉的機會。如果睪丸缺血壞死情況太嚴重,不得已則需進行睪丸切除手術(因為壞死的睪丸可能會經由免疫作用, 產生抗體破壞對側健康的睪丸),由於對側睪丸未來發生扭轉的機會仍高,兩側需同時進行睪丸固定術。

睪丸扭轉會造成睪丸壞死的嚴重後果,因此早期診斷與早期治療是保存睪丸的不二方法。尤其是父母與第一線醫師,對睪丸扭轉的進一步瞭解與警覺,將有助於睪丸扭轉的早期診斷,避免發生延遲就醫的遺憾。

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